Руководство по телефонному консультированию. Работа с суицидом и кризисом.
(1994)
Пол — мужчины чаще кончают с собой, хотя женщины чаще пытаются это сделать.
Возраст — группы высокого риска:
подростки
мужчины (20-30 лет)
оба пола старше 60.
Суицидальный план — Как? Когда? Где? — чем более он детализирован, тем
более летален. Доступны ли средства? Оставлены ли записки?
Очевидные приготовления — изъявления воли, похоронные приготовления, формы
страхования, в особенности, ОТКАЗ ОТ ИМУЩЕСТВА.
Стресс — "Что привело к кризисной ситуации?", "Почему вы звоните в это
время?" — может дать ответ. Помните, стресс нужно оценивать с точки зрения
абонента. Дополнительные стрессоры: потеря, реальная или кажущаяся (потеря
отношений, работы, здоровья, терапевта), раскрытие преступления, угроза
наказания, большая нагрузка на работе.
Изменения в поведении — суицидальные симптомы. Это симптомы различных психологических
состояний: депрессий, чувства безнадежности и беспомощности, тревожности,
апатии, разочарования, стеснения, фрустрации, ярости, гнева, ожесточения,
алкоголизм, наркомания (выясни историю употребления; находится ли абонент
до сих пор под влиянием наркотиков?).
Изоляция — может быть эмоциональной и/или физической. Если эмоциональная,
то главное тут — выяснить, общается ли сейчас суицидальный человек с другими
людьми.
Ресурсы — ресурсы окружающей среды часто имеют критическое значение — будет
или нет абонент жить ( или желает ли). Семья, друзья, их желание (нежелание)
помочь — ключевые факторы. Если значимый другой знает существующее положение
абонента и не желает помочь, это может увеличивать чувство безнадежности
у абонента.
Стиль жизни — это говорит о стабильной или нестабильной жизни, об истории
суицидального поведения абонента или о том, острое это состояние или хроническое.
Были ли ранее подобные попытки? Что тогда произошло? Чем более нова попытка,
тем выше риск.
Медицинский статус — в случае хронической или неизлечимой болезни риск
выше, чем если болезнь острая.
Контракт — желает ли абонент заключить договор с консультантом не ранить
себя? Если абонент не желает контракта и имеет ряд других отягчающих факторов,
перечисленных выше, включая хорошо продуманный план, риск самоубийства
высок.