Руководство по телефонному консультированию. Работа с суицидом и кризисом.
(1994)
Подразумевается, что работник будет использовать свои знания и умения
в соответствии с типами звонков, приведенных ниже.
Пожилые:
Не нажимайте на чувства пожилых людей, возможно, они не в ладах с чувствами,
возможно, физических жалоб не меньше, чем эмоциональных.
Выясните потребности в безопасности, питании, здоровье, общении, мобильности.
Нужен акцент на причине звонка (спросите, "что случилось сегодня?")
Часты чувства изоляции — "никто не заботится". (Спросите "Способны ли вы
выходить из дома?") — выясните вопрос социальной изоляции.
Выявите жизненный опыт абонента.
Будьте возможно более прямы.
Приготовьтесь к горечи, ригидности (вы можете почувствовать тяжесть).
Потеря независимости — болезнь, потеря мобильности. Часто они ценят независимость
и вынужденная зависимость переживается тяжело.
Наличие ограничительных целей.
Избегайте борьбы с возрастным фактором.
Часто имеет место плохое обращение с пожилыми людьми, отметьте.
Пожилых людей мало среди абонентов, среди них высок процент самоубийств.
Часты важные или невосполнимые потери.
Нарушения самооценки, такие как вынужденный отдых, потеря престижа и т.
п.
Чувства собственной ненужности, нежеланности.
Злые абоненты:
Следуйте за злобой — раздувайте огонь.
Отмечайте черты насилия в поведении, особенно склонность к убийству.
Помните, злоба направлена не на Вас (консультанта).
Будьте адвокатом абоненту в его злости ("Вы имеете право злиться").
Ранение и злость идут вместе — после того, как злость развеяна — ищите
рану.
Прерванные отношения:
Не обобщайте гетеросексуальные отношения.
Что изменилось за последнее время?
Спросите об отношениях, на что они были похожи?
Отметьте время продолжительности отношений.
Каковы были планы и мечты?
Спросите имя партнера — дайте абоненту рассказать об этом человеке.
Избитые:
Выявите надежность/безопасность/поддержку в данный момент.
Дайте ей увидеть, что сложившаяся ситуация не норма!
Часты чувства и реальность изоляции.
Чувство низкой самооценки (потребность услышать "Вы имеете право совершать
ошибки").
Даже если они не готовы, сообщите им о местах, куда можно дойти.
Выясните отношение к детям.
Выясните отношение к употреблению таблеток.
Избегайте упоминать имя обидчика.
Часто они мало что умеют.
Абоненты чувствуют тупик; работайте с этими чувствами. Возможно, они не
готовы двигаться дальше. Знайте, что вы можете почувствовать себя сильно
фрустрированным…
Незачем жить:
Знайте, что некоторым абонентам нельзя помочь (смертельно больные).
Если человек смертельно болен, узнайте, привел ли он в порядок свои дела.
Спросите "Что вы хотите сказать? Кому?"
Каковы были надежды, мечты, планы абонента? Чего он не хотел делать?
Прогрессирующий суицид:
Спросите, есть ли там еще кто-нибудь.
Наблюдайте за энергетическим уровнем (не падайте вместе с абонентом).
Внимательно собирайте информацию! Не забрасывайте абонента вопросами.
Если есть оружие, узнайте о пулях, их тяжести, местоположении; если таблетки
- то сколько.
Спросите об алкоголе, если употреблялся, риск выше.
Не давайте им уснуть; не позволяйте лечь.
Спросите: "Какая часть в вас хочет жить?"
Спросите: "Что вы хотите сказать своей смертью? Кому?"
Депрессивные:
Как давно?
Относится ли это к какому-нибудь событию?
Что в жизни тяжело? Одиночество? Деньги? Дети?
Как Вы проводите время?
Чего вы ожидаете от жизни?
Следуйте за злостью, которая должна излиться во что бы то ни стало.
Детские травмы:
Знайте, будет трудность: проявить ли заботу об абоненте или о ребенке.
Признайте это, если будете испытывать.
Составьте ясную картину происшедшего. ДЕТАЛИ!
Заставьте его рассказать о нынешнем состоянии ребенка (узнайте его имя).
Будьте вежливы. Если у вас мало времени для разговора, предупредите его.
Помните! Вы адвокат абонента! Он в порядке, неверно действие.
Поддержите абонента в его желании позвонить ("Вам, видимо, было трудно
это сделать").
Подозрение, что причинен вред не только ребенку, но и родителям.
Работайте с чувствами абонента.
Выясните, не является ли сам абонент травмированным ребенком (часты корреляции).
Посмотрите, есть ли другие источники злости — вскройте.
Убийства:
Следуйте за злобой от боли (опознайте злость, но объясните, что это неправильно
- мстить).
Соберите детальную информацию о намеченной жертве: где, когда, как и т.
п.
Не будьте адвокатом плана абонента — не одобряйте.
Если Вы получили детальную информацию и имя намеченной жертвы — позвоните
ей и предупредите. Если дело неотложные — вызовите полицию.
Необратимое, похороны:
Здесь нет лимита времени — каждому нужно свое количество времени для излечения.
Договорите об умершем.
Спросите о родителях (рождение, особые события).
Какие отношения их связывали — поговорить о том, что их связывало.
Хорошее направление в соответствующую терапевтическую группу.
Вы явите чувство вины, если оно существует.
Подростки (десятилетние):
Узнав возраст — одобрите опыт (10-летние — трудное время).
Выясните, первые ли это попытки.
Какова система поддержки.
Что случилось сегодня.
Относитесь как к любому другому абоненту.
Не говорите с ним по-детски, используйте несофистический язык (ограниченный
жизненный опыт).
Не принимайте сторону родителей, взрослых (объясняя их действия, причины).
Выясните, не предпринимаются ли попытки суицида или подобные действия.
Приставучие как дети:
Часто разговор начинается с посторонних проблем. КОПНИТЕ!
Часты истории неудачных отношений.
Чувство вины за причиненный вред (это была "моя" вина).
Позвольте клиенту детально рассказать о случившемся, будьте вежливы!
Смертельно больные:
Соберите факты о болезни — есть ли 2, 3 мнение?
Позвольте им рассказать, как они живут со своей болезнью (чувства).
Выясните, приведены ли в порядок дела.
Кому они хотят что-либо сказать.
Что осталось несбывшимся — мечты, надежды.
Контракт о суициде.
Изнасилованные:
Выясните безопасность в настоящее время.
Когда это случилось?
Выясните детали, будьте вежливы.
Самоосуждение — дайте сообщение "Вы жертва!"
Потребность в контроле.
СПИД:
Доставлен ли диагноз врачом?
Каковы симптомы?
Часто изоляция и всеобщее отвержение.
Алкоголь:
Помните, что возможно алкоголик не запомнит ничего, что вы скажете.
Алкоголик подвержен высокому риску.
Если нет угрозы немедленного суицида, предложите алкоголику перезвонить,
когда он протрезвеет.
Извращенцы:
Динамика отношений та же, что и в гетеросексуальных случаях (жалость, потребность
в интимности, общении и т.п.).